脚长黑色素肿瘤怎么办

脚长黑色素肿瘤怎么办
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露西 - 北京八大处整形医院整形科 - 主治医师
黑色素瘤好发部位为人体色素沉着的区域,常见部位为皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统,恶性黑素瘤在大小,形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。恶性黑素瘤扩散迅速,可在诊断数月后死亡。早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。
1.手术治疗 早期局限性原发灶的治疗应进行广泛的肿瘤切除。切除范围应距原发灶3一5cm,这样使局部复发率下降至7%。深度应切除皮下组织并达肌膜。临床摸到淋巴结肿大时,一般应作预防性淋巴结清扫。根治性切除术后复发率高,因此作术后辅助化疗和免疫治疗是需要的。
2.化学治疗 恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感。常用药物有氮烯咪胺(DTIC),氯乙亚硝脉(BCNU)、环乙亚硝服(CCNU),轻基服(HU)、左旋溶肉瘤素等。两种药或三种药的联合化疗较单一用药疗效好。肿瘤位于四肢或头颈的患者可采取动脉给药,常用的药物有DTIC、苯丙氨酸氮芥(MEL)、更生称家(ACD),MTX和唾替呢(TSPA)等。用区域性灌注的方法,可使灌注区
域的药物浓度提高6-12倍,提高了抗肿瘤疗效。动脉导管给药也有较好疗效。
3.放射治疗 恶性黑色素瘤原发病灶放疗的疗效不佳,故原发灶一般不采用放疗。但放疗对恶性黑色素瘤转移病灶有一定疗效,能缓解症状,减少痛苦。目前常用放疗剂里为对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内转移灶每次照射量妻500cGy,每周2次,总量2000--4000cGy;对骨转移灶每次200--400cGy,总量3000cGy以上。
4.免疫治疗 对黑色素瘤有一定疗效。BCG能导致黑色素瘤患者体内淋巴细胞集中于肿瘤结节,刺激病人产生强力的免疫反应。近年来用干扰素治疗取得一定疗效。
5.内分泌治疗 近年来已证实认得黑色素瘤细胞存在雌激素受体。采用抗雌激素药物治疗,使部分病例包括其他药物治疗失败的病例取得疗效,病情得以缓解
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